کاتاراکت (آب مروارید ) و مراحل انجام جراحی آن

کاتاراکت چیست؟

 

تعریف کاتاراکت:

کاتاراکت کدر شدن عدسی چشم است که ایجاد آن بنا به علت زمینه ای  و یا گاهی مادرزادی در نوزادان هم دیده می شود.

 

 

انواع کاتاراکت:

سه نوع کاتارکت وجود دارد

* ساب کپسولار subcapsular cataract
* نوکلیئر یا هسته ای nuclear cataract
* کورتیکال یا قشری cortical cataract

• نوع ساب کپسولار در پشت عدسی به وجود می آید. کسانی که دیابت دارند و یا مصرف بالای دوزهای استروئید دارند ریسک بالای توسعه این نوع کاتاراکت را دارند.
• کاتاراکت هسته ای در ارتباط با افزایش سن است.
• کاتاراکت قشری به صورت کدورت های( opacities )سفید و گوه ای شکل در کورتکس لنز رخ می دهد که قسمتی از عدسی است که اطراف هسته مرکزی را احاطه کرده است.

 

فاکتورهای زمینه ساز این بیماری :

افزایش سن
اشعه UV از نور خورشید یا سایر منابع
دیابت
هایپرتنشن

چاقی
استعمال دخانیات
مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها
داروهای استاتین که در کاهش کلسترول خون تاثیر دارد
جراحت چشمی یا التهاب
مصرف الکل
میوپیا یا نزدیک بینی

 

چگونه از بروز این بیماری جلوگیری کنیم :

مصرف کافی منابع غذایی ویتامین E از قبیل اسفناج و بادام.
مصرف کافی ویتامین C و omega-3 fatty acids
عینک آفتابی

 

90 درصد افرادی که جراحی می شوند دید خوبی کسب خواهند کرد چیزی بین 20/20 و 20/40.
در خلال جراحی جراح عدسی کدر را خارج می کند و از یک لنز شفاف و پلاستیکی داخل چشمی  (IOL).

مردانی که BPH (هایپرتروفی پروستات) دارند باید آگاه باشند که برخی داروهای پروستات Flomax (tamsulosin) می تواند intraoperative floppy iris syndrome(پرولاپس عنبیه در خلال هر مرحله از جراحی) ایجاد کند. در مقالات بعدی در مورد مکانیسم ایجاد این سندرم صحبت خواهیم کرد.

 

 

 

نحوه جراحی

جراحی با انسیژن کوچک(Phacoemulsification)

1- دو برش کوچک در جایی که قرنیه و صلبیه از هم جدا می شوند ایجاد می شود.

2- پروب فاکو داخل چشم قرار داده می شود.

3-  از امواج التراسوند برای شکستن عدسی کدر به قطعات کوچکتر استفاده می شود.

 

 

 

4- از طریق ساکشن قطعات عدسی خارج می شوند. عدسی درون چشمی کاشته می شود. معمولا جای برش بدون بخیه بهم جوش می خورد.

 

 

 

 

جراحی استاندارد ECCE

انسیژن یا انسزیون 8 تا 10 میلیمتری در جایی که قرنیه و بخش سفید چشم به هم می رسند اعمال می شود. برش کوچکتر دیگری در بخش قدامی کپسول لنز ایجاد می شود و در نهایت عدسی درون چشمی در کپسول لنز قرار داده می شود.

و در آخر پانسمان و محافظی برای چشم بیمار (شیلد محافظ) قرار داده و بیمار به ریکاوری منتقل می شود.

 

 

 

 

مشکلاتی که بعد از جراحی ممکن است به وجود آید
1- جابجایی لنز درون چشمی
Dislocated intraocular lens

2-  دکلمان شبکیه
Retinal detachment

3-  آستیگماتیسم یا استرابیسم
Astigmatism or strabismus

4- گلوکوم
Glaucoma

 

منبع:ormed.ir